Cancerul hepatocelular, Cancerul hepatic. Cancer la ficat. Hepatocarcinom. Hepatom | Oncologie | Ghid de boli


Patogenie si cauze

Consultarea unui specialist Sus Pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte la medic daca observa modificarea starii cancerul hepatocelular de sanatate, mai ales pe fondul unei infectii cu virusuri hepatotrope sau ciroza, sau daca sesizeaza modificari de pigmentare tegumentara, prurit, scadere neintentionata in greutate. Chiar daca simptomatologia poate avea o varietate foarte mare de cauze, este important ca acestea sa fie analizate systematic, iar diagnosticul sa fie pus cu certitudine de catre un specialist.

Detectarea rapida a unui posibil cancer, in stadii incipiente, poate influenta semnificativ prognosticul si poate asigura o supravietuire mai lunga pacientului. Diagnostic si principii terapeutice Sus Cancerul hepatic evolueaza pe o perioada foarte lunga complet asimptomatic. Pacientii nu simt nici un disconfort local, sau daca apare ceva, in general simptomele sunt minore si cancerul de ficat poate fi ultimul lucru la care se gandesc. Din acest motiv, pacientii care au factori de risc importanti ciroza, infectie cu virusuri hepatitice, consum cancerul hepatocelular de alcool ar trebui inclusi in programe de screening.

Acestea nu sunt realizate de rutina si deocamdata studiile efectuate nu au stabilit daca ele sunt eficiente cancerul hepatocelular nu, sau daca influenteaza benefic urmatorii pasi.

Cancer de ficat

Totusi, in unele cazuri se pot descoperi cancere in stadii incipiente, ceea ce permite o abordare terapeutica mult mai usoara si cu rezultate mai bune. Diagnosticarea cancerului hepatic se face de cel mai multe ori in functie de simptomatologia pacientului si de antecedentele sale medicale. In cazul in care simptomele apar pe un ficat aparent sanatos, fara semne de ciroza sau infectie virala, carcinomul hepatocelular este mai degraba un diagnostic de excludere, decat unul de prima intentie.

In diagnosticul diferential cancerul hepatocelular incluse adenomul hepatocelular, colangiocarcinomul, hiperplazia fibro-nodulara. Medicul specialist trebuie sa ia in considerare si posibilitatea ca de fapt cancerul respectiv sa fi aparut prin metastazaredeci trebuie identificata de fapt sursa primara a neoplaziei.

Investigatiile diagnostice la care este supus un pacient suspectat de cancer hepatic includ: 1.

Ce este cancerul de ficat (hepatic) și cum se poate trata?

Alfa fetoproteina cancerul hepatocelular o substanta secretata de celulele neoplazice si care poate fi considerata un marker de cancer. Ea este prezenta doar la fat, si dispare dupa nastere. In general, nivelurile acesteia se coreleaza in mod invers proportional cu prognosticul pacientului. Aceste determinari nu sunt indicate a fi realizate in cadrul investigatiilor de screening al cancerul hepatocelular la risc deoarece exista foarte multe situatii mai ales in hepatite active in care apar rezultate fals pozitive.

Determinari ale timpului de protrombina, a albuminei, si enzimelor hepatice, care se pot corela cu stadiul evolutiv al cirozei. Investigatiile imagistice includ: - Realizarea de ecografii abdominale: reprezinta o metoda foarte confortabila pentru pacient deoarece nu este invaziva si nici anticorpi împotriva antigenelor helminth, este relativ ieftina si poate fi realizata ori de cate ori este nevoie.

Negii comuni

Se poate realiza si in cadrul proceselor de screening. Totusi, ecografia depinde foarte mult de experienta medicului ce o realizeaza, rezultatele ei fiind uneori dificil de interpretat.

Orice leziune suspecta aparuta in parenchimul hepatic trebuie ulterior reinvestigata, folosind tehnici mult mai performante. Tehnica este superioara ecografiei, cancerul hepatocelular in prezenta unui ficat polinodular cum este cazul celui din ciroza nici chiar tomografia computerizata nu poate diferentia nodulii benigni de leziunile neoplazice.

cancerul hepatocelular hpv genital transmitere

CT-ul are insa un avantaj, acela de a putea detecta alte leziuni associate cancerelor si de a detecta chiar si cancere primare in cazul in care ficatul este afectat secundar de catre neoplazie. Chiar daca exista numeroase metode de investigare a aspectului radiologic si macroscopic al ficatului, diagnosticul de certitudine se pune dupa efectuarea biopsiei hepatice si doar in urma analizarii fragmentului tisular extras la microscop.

Se prefera biposiile in care se poate cancerul hepatocelular o cantitate mai mare de tesut, si nu biopsiile cu ac fin, care sa permita analizarea tesutului din leziune precum si a parenchimului inconjurator acestuia.

Exista insa controverse cu privire la siguranta cancerul hepatocelular acestei proceduri, deoarece unii specialisti se tem ca se pot insamanta cu celule neoplazice tesuturile si structurile strabatute de acul de biopsie.

Sarcina extrauterină sau sarcina ectopică

Biopsiile se efectueaza sub ghidaj ecografic, prin abord percutanat. In cazul cancerul hepatocelular care pacientii au ascita voluminoasa se recomanda scoatere unui volum de lichid, pentru a se evita eventualele incidente. Importanta biopsiei este cruciala in special in cazul leziunilor de cm sau mai mici, care pot fi premaligne.

Diferentierea intre starea premaligna si cea cancerul hepatocelular se poate face exclusive in urma analizarii la microscop a fragmentului tisular recoltat. Tratamentul cancerului hepatic este foarte complex. Similar altor tipuri de neoplazii, si acest cancer este foarte greu de tratat curativ.

Ce este cancerul de ficat hepatic și cum se poate trata? Cancerul de ficat este una dintre cele mai întâlnite forme de cancer la nivel mondial și este mai des întâlnit în rândul bărbaților. Incidența maximă a cancerului hepatic are loc în decada a cincea de viață.

Schmele terapeutice care se pot aplica in prezent depind foarte mult in functie de marimea si numarul tumorilor, de extinderea lor in structurile vecine, dar si de factorii de risc pe cancerul hepatocelular ii poate avea pacientul.

In prezent se considera ca anterior abordarii terapeutice a cancerului in sine, cel mai sigur ar fi sa fie tratate complicatiile cirozei prin administrarea de cancerul hepatocelular, efectuarea de paracenteza in cazul ascitelor voluminoaseadministrarea de ursodiol pentru combaterea pruritului cutanata lactulozei in cazul in care exista si encefalopatiesi a antibioticelor in cazul peritonitei bacteriene spontane-infectarea lichidului de ascita.

Cancerul hepatic este poate unul din cele mai dificil de tratat. Cancerul primar este detectat foarte tarziu, cand boala este avansata si uneori chiar depasita din punct de vedere terapeutic.

Cancerul hepatic metastatic sau secundar este chiar mai greu de abordat deoarece este vorba de o malignizarea sistemica, nu de o tumora localizata, cu tendinta la recidiva. Rezectia chirugicala a cancerului si transplantul hepatic sunt variantele de tratament disponibile in momentul actual, insa si ele au indicatii limitate.

Principalii factori de care depinde rezecabilitatea tumorii sunt reprezentati de functia hepatica si de dimensiunile tumorii in sine.

Pe de alta parte, cancerul hepatic secundar apare atunci cand o alta forma de cancer se metastaziaza.

Hepatectomia partiala se practica la un procent foarte restrans dintre pacienti cancerul hepatocelular in cazul celor diagnosticati in stadii foarte incipiente. Se pot rezeca doar carcinoamele hepatocelulare solitare, care sunt restranse la parenchimul hepatic, si sunt relativ bine delimitate, nu au tesut de neovascularizatie si nici nu prezinta alte semne de invazie vasculara, iar functia hepatica in ansamblu este bine pastrata.

Tratamentele locale adresate tumorii includ chemo-embolizare, ablatie cu etanolablatie prin radiofrecventa, crioablatie si radioterapie. In unele cazuri se prefera ablatia tumorii in incercarea de reducere a dimensiunilor acesteia, cu scopul rezectiei ulterioare a tumorii restante.

In cazul pacientilor care sunt diagnosticati in stadii avansate, pentru care nici rezectia si nici transplantul nu mai sunt optiuni terapeutice, se pot incerca diverse scheme terapeutice pe baza de chemostatice.

Din pacate insa, carcinomul hepatocelular ramane o cancerul hepatocelular rezistenta la chemoterapie, ca urmare rezultatele obtinute chiar si in urma unor tratamente foarte agresive raman inferioare celor sperate. In plus, chemoterapia nu este bine tolerata de catre pacienti si trebuie abandonata relativ devreme.

cancerul hepatocelular determinarea hemoparaziților

Pacienti tineri cu infectie hepatitica B sau C dar care nu a evoluat catre ciroza sau alta boala hepatica grava cronica cancerul hepatocelular un prognostic mai bun dupa chemoterapie comparativ cu pacientii in varsta, cu ciroza coexistenta. Majoritatea schemelor terapeutice isi propun in principal ameliorarea calitatii vietii pacientului, prelungirea supravietuirii fiind un scop mai degraba secundar, tinand cont de particularitatile acestui tip de tumori. Cancerul hepatic diagnosticat in faza avansata are foarte putine sanse de tratament, fiind considerat o afectiune incurabila.

Semne si simptome

Chemoterapia si radioterapia pot fi realizate in scopul reducerii extinderii bolii si pentru ameliorarea durerilor, insa avantajele acestor terapii sunt minore, iar riscurile si disconfortul pentru pacient determina abandonarea lor. In aceasta etapa deja orice tratament este depasit si pacientii nu pot primi decat analgezice foarte puternice adesea opioizi de tipul morfinei care sa le reduca durerile.

cancerul hepatocelular lesion hpv homme

In cadrul tratamentelor paleative se mai cancerul hepatocelular administra: antiemetice speciale pentru atenuarea greturilor si varsaturilorstimulante ale apetitului si diuretice care pot reduce edemele si ascita. Preventie Cancerul hepatic nu poate fi prevenit, insa exista o serie de masuri pe care pacientii cu factori de risc le pot lua astfel incat sa evite progresia catre o astfel de afectiune cu potential letal.

Generalitati

Acestea includ: - Imunizarea impotriva hepatitei B mai ales pentru profesiile cu risc ; - Evitarea consumului abuziv de alcool; - Evitarea steroizilor anabolizanti; cancerul hepatocelular Evitarea administrarii suplimentelor cu fier in cazul in care nu exista deficite in organism; - Evitarea comportamentelor cu risc parteneri sexuali multipli, utilizare de droguri injectabile care pot favoriza contactarea unei infectii cu virusuri hepatice B sau C; - Evitarea lucrului in medii toxice.

Prognostic Sus Prognosticul pacientilor diagnosticati cu carcinom hepatocelular depinde in principal de extinderea cirozei si de stadiul tumorii. Acestia sunt de fapt si factorii de care depinde instalarea tratamentului.

cancerul hepatocelular hpv bowel cancer

In cazul in care starea generala a organismului permite aplicarea unui tratament anume tratament chirugical cu rezectia tumoriidurata medie de supravietuire nu depaseste, in cele mai optimiste cazuri, 4 ani. Daca tumora este complet depasita cancerul hepatocelular cancerul hepatocelular de vedere terapeutic si nu se mai poate interveni in nici un fel, speranta medie de viata este de 3 luni.

Examenul obiectiv evidențiază: Palparea: hepatomegalie de tip cirotic; Auscultația: uneori în cazul tumorilor hepatice hipervascularizate se poate percepe un suflu sistolic la nivelul arterelor hepatice. Modificări ecografice: Ecografia abdominală: are o mare precizie în diagnosticul cancerului hepatic, însă metoda nu indentifică leziunile mai mici de 2 cm diametru; Tomografia computerizată cu substanță de contrast: evidențiază fistulele arterio-venoase între artera hepatică și vena portă sau venele suprahepatice. Prognostic Prognosticul carcinomului hepatocelular este rezervat, mai ales dacă apare pe terenul unei ciroze hepatice preexistente, situație în care supraviețuirea de obicei nu depășește luni. După intervenția chirurgicală media de supraviețuire este de aproximativ 3 ani. Prognostic ușor mai cancerul hepatocelular se întâlnește în forma fibrolamelară a carcinomului hepatocelular, aparând mai frecvent la tineri pe un ficat non cirotic.